“Vamos anotar a separação entre o público e o privado de forma clara e ruidosa, para que fique claro que os particulares podem fazer negócios com os médicos empregados da mesma forma, com o seu próprio dinheiro e equipamento”, afirma o diretor-geral do Serviço de Diagnóstico. Center Bled, uma concessionária privada. A ministra da Saúde irritou os médicos, que terão de escolher entre trabalhar em instituições públicas ou privadas. Analisamos também a demarcação do trabalho médico na Itália e na Áustria. Eles são mais rígidos lá em relação à duplicação de trabalho do que aqui?
Visitamos um hospital público Katinara em Trieste. Uma mulher eslovena do exterior trabalha lá Nadia Renzi. Ela é cirurgiã plástica e gosta de seu trabalho porque ajuda as pessoas, diz ela. Ele realiza principalmente reconstruções mamárias em pacientes após tratamento de câncer. Ela assinou contrato de exclusividade com o hospital, renunciando ao trabalho em outros hospitais.
Em Itália, os médicos podem trabalhar como particulares, mas é preferível que trabalhem como particulares num hospital. Esta opção também foi utilizada por Renzi, que trabalha como particular às terças e quintas-feiras.
Em Itália, os médicos também podem trabalhar fora do hospital, mas não num hospital público, mas apenas num hospital privado, que não está de forma alguma ligado a dinheiros públicos. Neste caso, devem renunciar ao contrato de exclusividade que poderiam celebrar com o hospital público onde trabalham. É por isso que recebem um salário inferior, cerca de 800 euros menos, diz Renzi, porque se trata de uma remuneração por trabalho exclusivo num hospital público. Renzi decidiu não trabalhar em clínica privada.
Na Áustria é proibido trabalhar para particulares
Os médicos na Áustria também estão limitados nas suas atividades como particulares. Os médicos podem ter uma clínica particular lá, mas as regras se aplicam a esse trabalho. De acordo com as palavras Sonje Marie Tesardiretores profissionais Hospital Volšperk na Caríntia, ÁustriaUm médico que decide trabalhar de forma privada deve seguir certas regras. Se o hospital estiver com falta de pessoal devido a licença médica, férias ou qualquer outra coisa, o médico deve trabalhar primeiro no hospital e seu consultório particular é de importância secundária.
Outra restrição estrita imposta aos médicos que trabalham em hospitais públicos é que não lhes é permitido trabalhar em clínicas privadas, pois isso criaria um conflito de interesses.
Um grande número de médicos com permissão para trabalhar em outro lugar
No nosso país, os médicos estão autorizados a trabalhar para particulares e noutras instituições públicas, mas devem obter autorização do empregador.
Existem atualmente 7.321 médicos ativos na Eslovénia. Segundo dados do Ministério da Saúde, 5.441 deles trabalham na rede pública onde, além das instituições públicas de saúde, também existem concessionárias privadas. Ninguém sabe quantos médicos trabalham exclusivamente em concessionárias privadas.
No entanto, recebemos informações dos hospitais maiores sobre quantos dos seus funcionários foram autorizados a trabalhar fora do hospital. Dado que a Universidade de Liubliana tem o maior número de médicos empregados, nomeadamente 1.551, o número de médicos que trabalham noutros locais para além do seu emprego regular é também o mais elevado. Mais de um terço dos médicos, ou 467 médicos, concordam com isto no nosso maior hospital. Segue-se o UKC de Maribor com 189 médicos e o Hospital Celje, onde 105 médicos trabalham para instituições de saúde públicas ou privadas.
Não mais para indivíduos puros
As novas regras foram anunciadas pela ministra da Saúde num regulamento e numa proposta de alteração à Lei das Atividades de Saúde Valentina Prevolnik Rupel e, portanto, incomodou os médicos e incomodou alguns diretores de hospitais, que temem novas saídas de médicos. Eles estão caminhando no sentido de limitar o número de turnos por equipe. A lei determina quantos funcionários as concessionárias privadas devem ter se quiserem prestar um determinado número de serviços.
Por dinheiro público, a concessionária privada não poderá mais ter funcionários e médicos com contrato contratual, mas apenas funcionários a quem tem de pagar férias, licenças médicas e educação. Caso contrário, também poderá trabalhar com ele um médico de uma instituição pública de saúde, que tenha autorização, mas isso significará que a concessionária deixará de receber dinheiro do Instituto Esloveno de Seguro de Saúde.
Quando questionado sobre o que isso significará Centro de Diagnóstico Sangradoseu diretor O jornal está tocando ele responde que não há nada. Ele é, como diz, o primeiro a apoiar a lei, que estabelece que os particulares só podem fazer negócios com empregados. Esta empresa privada com concessão emprega 80 médicos.
O diretor continua a decidir sobre o trabalho dos médicos fora da instituição pública de saúde onde trabalham, mas as condições para obtenção da autorização tornam-se mais rigorosas.
Entre outras coisas, espera-se uma alteração no que diz respeito ao período de validade do consentimento. As licenças são emitidas por seis meses, agora por doze meses, e a novidade é que se a licença do trabalhador for revogada, nenhuma outra licença poderá ser emitida no prazo de seis meses após a revogação, independentemente de as condições estarem preenchidas.
Uma das novidades é que será necessário mensurar o imposto efetivo, ou seja, quanto ganha um funcionário, três meses antes da emissão da homologação. O ministério agora tem pressa em traçar uma metodologia para medir a carga efetiva de trabalho dos funcionários.
Êxodo em massa de médicos dos hospitais?
Hoje em dia, uma grande proporção de médicos trabalha para concessionárias privadas ou para particulares puros. Por exemplo, radiologia, onde aproximadamente 60% dos serviços radiológicos são prestados por particulares.
A Ministra Prevolnik Rupel está ciente de que alguns médicos decidirão trabalhar para o setor privado, mas está convencida de que o voo pode ser interrompido através da regulamentação de áreas individuais, o que o governo pretende fazer com a regulamentação e alteração da Lei da Saúde.
A questão, contudo, é se os particulares e os concessionários privados irão realmente empregar um número tão grande de pessoas, o que alguns mais temem. Miran Kovacrepresentante autorizado Medilabaempresa privada com concessão para prestação de serviços radiológicos, afirma que o número de funcionários na empresa é limitado. Eles empregariam de dois a cinco, mas não em massa, diz Kovač.
Mesmo no Centro de Diagnóstico de Bled negam que, como diz o diretor-geral da Novina, empobreceriam enormemente as instituições públicas.
A Ministra Prevolnik Rupel está ciente de que alguns médicos irão de facto abandonar o sistema público de saúde, mas acredita que isso também dependerá da forma como os domínios individuais são regulamentados.
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Endless Thinker
