Nova regra de densidade mamária da FDA pode ajudar a detectar câncer de mama mais cedo

• A nova regra de densidade mamária do FDA agora exigirá que todos os relatórios de mamografia incluam se uma pessoa tem seios densos.
• A densidade mamária é considerada um fator de risco para câncer de mama e pode dificultar a detecção de sinais de câncer.
• Modificações na dieta e no estilo de vida podem ajudar a reduzir a densidade da mama, mas, mais importante, ajudam a reduzir o risco de uma pessoa desenvolver câncer de mama.

As mamografias são o padrão ouro para detecção do câncer de mama a partir dos 40 anos.

A densidade da mama pode aumentar risco de câncer de mama e tornar a detecção do câncer mais difícil. Ainda assim, muitas pessoas desconhecem este importante factor de risco, mesmo que recebam regularmente mamografias.

Em 10 de setembro, a Food and Drug Administration (FDA) emitiu um regra final isso exigirá que a densidade da mama seja incluída nos relatórios de mamografia. Esta alteração ao Lei de Padrões de Qualidade de Mamografia (MQSA) afirma que todos os centros de mamografia devem incluir informações sobre a densidade da mama em todos os relatórios de mamografia das pacientes e cartas de resultados.

“A densidade da mama não tem apenas a ver com o risco intrínseco, mas também com a capacidade de detectar câncer na mamografia”. Richard Reitherman, MD, Ph.D.um radiologista credenciado e diretor médico de imagens mamárias do MemorialCare Breast Center no Orange Coast Medical Center em Fountain Valley, CA, disse à Healthline.

“Como o tecido estromal normal é branco e o câncer é branco, quanto mais densa for a mama, mais difícil será detectar o câncer. Isso é chamado de “mascaramento”, explicou Reitherman.

De acordo com o Instituto Nacional do Câncera densidade da mama é extremamente comum. Cerca de metade de todas as mulheres com 40 anos ou mais que fazem mamografias têm seios densos. Se isso inclui você, aqui está o que você precisa saber.

Reitherman explicou que existem dois componentes principais no tecido mamário:

• tecido glandular — o componente fisiologicamente funcional da mama responsável pela lactação.
• estroma — tecido adiposo e de suporte composto principalmente por colágeno.

A densidade mamária refere-se à quantidade de tecido fibroglandular na mama feminina em comparação com o tecido adiposo. Quando há mais tecido fibroglandular, há mais densidade mamária.

“A densidade da mama caracteriza as quantidades relativas de tecido adiposo, glandular e estromal em uma mamografia”, explicou Reitherman.

Quando uma mamografia mostra que 50% ou mais do volume da mama é branco, existe densidade mamária. Se os componentes brancos forem inferiores a 50%, os seios são considerados não densos, disse Reitherman.

• “Os seios são quase completamente gordurosos.”
• “Existem áreas dispersas de densidade fibroglandular”.
• “Os seios são heterogeneamente densos, o que pode obscurecer pequenas massas”.
• “As mamas são extremamente densas, o que diminui a sensibilidade da mamografia”.

“Os níveis de densidade são caracterizados com base na composição do tecido mamário gordo e denso, Kecia Gaither, MD, MPHele disse à Healthline.

“Denso heterogêneo [means] A maior parte do tecido mamário é densa, mas algumas áreas são gordurosas. Extremamente denso [means] a maior parte do tecido é densa, com pouco tecido adiposo”, explicou Gaither.

Pessoas com maior densidade mamária têm mais tecido fibroglandular nas mamas, o que aumenta o risco de câncer de mama.

“O tecido glandular é onde o câncer de mama se desenvolve inicialmente”, disse Reitherman.

“Existe uma interação complexa entre o tecido glandular e o estroma que regula o desenvolvimento inicial do tumor e sua capacidade de propagação. “Quanto maior a proporção de tecido estromal, que é branco na mamografia, em relação à gordura que é preta, maior é o risco de câncer de mama”, explicou.

Reitherman observou que a ligação entre a densidade da mama e o risco de cancro da mama é um tema que está a ser ativamente investigado. área de pesquisa que “forneceu muitos insights bioquímicos complexos”.

Esses insights incluem as proteínas estruturais, enzimas e componentes genéticos da densidade da mama e como eles podem desempenhar um papel no desenvolvimento do câncer de mama.

Se o seu relatório de mamografia indicar que você tem tecido mamário denso, você pode precisar de mais diagnósticos, especialmente se tiver outros fatores de risco para câncer de mama, como histórico familiar.

Testes adicionais para detectar o câncer de mama e melhorar o efeito de “mascaramento” que a densidade da mama pode ter nos resultados da mamografia podem incluir:

• Mamografia 3D: Radiografias que tiram fotos das mamas de vários ângulos.
• RM de mama: Um campo magnético e ondas de rádio que geram imagens 3D da mama.
• Ultrassonografia mamária: — Ondas sonoras que conduzem imagens das mamas.
• Mamografia com contraste — Material contrastante que ajuda a destacar áreas de preocupação.
• Imagem molecular da mama — Um traçador radioativo e uma câmera especial que captura imagens do tecido mamário.

“A ressonância magnética é de longe a técnica de imagem mais sensível para detectar o câncer de mama em mulheres com mamas densas”, disse Reitherman. “O ultrassom também demonstrou melhorar a detecção do câncer de mama em mulheres com seios densos”.

Naturalmente, estes testes podem ter custos adicionais.

“Está claro que os custos diretos servem como um impedimento definitivo para os pacientes terem acesso a essas modalidades de triagem adicionais”, disse Reitherman.

“No entanto, se uma mulher tiver um risco vitalício de 20% ou mais, a maioria das seguradoras cobrirá a ressonância magnética anual da mama, além da mamografia”, disse ela.

Atualmente não existem diretrizes clínicas para a redução da densidade mamária e nenhuma evidência clara de que a redução da densidade mamária reduza o risco de câncer.

Ainda assim, alguns estudos mostraram que certos fatores podem ajudar a reduzir a densidade mamária, tais como:

Mas a densidade mamária não é o único factor que influencia o risco de cancro da mama.

“O risco de cancro da mama parece ser um paradigma multifactorial baseado numa interacção de múltiplos factores, incluindo genética, ambiente e dieta”, disse Gaither.

Se você tem seios densos, existem medidas que você pode seguir para ajudar a reduzir o risco de desenvolver câncer de mama.

“O câncer de mama é um dos cânceres que mais respondem ao estilo de vida. Do ponto de vista preventivo, estima-se que um terço de todos os cânceres de mama poderiam ser evitados”, disse ele. Quando Karp Gordon, MDgeneticista médico certificado, diretor médico regional de genética clínica e genômica em Providence, no sul da Califórnia, e professor de genética no Saint John’s Cancer Institute, em Santa Monica, CA.

Gordon e Gaither recomendaram o seguinte:

• Faça uma dieta saudável e equilibrada de frutas, vegetais e grãos integrais.
• Limite açúcar adicionado e alimentos processados.
• Exercite-se regularmente (planeje 150 minutos por semana de exercício aeróbico).
• Evite álcool.
• Pare de fumar.
• Faça mamografias regulares.
• Conheça o seu histórico familiar de câncer de mama e avalie o risco com testes genéticos para os genes BRCA 1 e BRCA 2.
• Limitar a terapia de reposição hormonal após a menopausa.

“As decisões sobre o uso e a duração da terapia de reposição hormonal devem sempre ser individualizadas com base no risco de câncer de mama da mulher e na sua qualidade de vida e sintomas clínicos, em vez de uma abordagem de ‘prescrever para todos’ que era comum anos atrás”, Gordon disse. observado.